Le dépassement d’honoraires se définit par la différence entre la base de remboursement du tarif de convention et le tarif pratiqué par le médecin.Le tarif de convention correspond au tarif définit par la Sécurité sociale pour un acte médical (consultation, examen, etc.). Les praticiens peuvent avoir des tarifs différents selon leur secteur d’activité (1 ou […]
J’ai un dépassement d’honoraires, qui le prend en charge ? Lire la suite »
La définition du parcours de soins coordonnés selon l’Assurance Maladie : « Le parcours de soins coordonnés consiste à confier au médecin traitant la coordination des soins pour votre suivi médical. Le parcours de soins garantit une meilleure prise en charge des dépenses de santé. Pour en bénéficier, vous devez choisir et déclarer un médecin
C’est quoi le parcours de soins coordonnés ? Lire la suite »
On appelle « ticket modérateur » la partie des dépenses de santé restant à la charge de l’assuré après le remboursement de l’Assurance Maladie. Ce ticket modérateur s’applique sur l’ensemble des frais de santé qui font l’objet d’un remboursement, tels que les consultations chez le médecin, les analyses de biologie médicale, les examens de radiologie, les médicaments
Qu’est-ce que le ticket modérateur ? Lire la suite »
L’Assurance maladie est divisée en plusieurs régimes obligatoires, selon la situation professionnelle des assurés. Il existe donc le régime général et des régimes spéciaux. Le régime général Il est le plus répandu en France, avec plus de 80% des assurés : salariés du privé et leurs ayants droit, bénéficiaires de la CMU, allocataires de l’allocation
Quels sont les différents types de régimes de protection obligatoire ? Lire la suite »
En cas de non télétransmission, vous devez envoyer vos justificatifs à votre caisse d’Assurance Maladie dans un délai maximum de 2 ans. Après cette période, vos documents ne seront plus valables et vous ne pourrez plus être remboursé(e) pour ces soins. Sachez aussi que les ordonnances sont valables 1 an.
Il faut moins de 5 jours pour être remboursé(e) d’une dépense de santé : Par l’Assurance Maladie : sous 2 jours en cas de télétransmission NOEMIE Ce délai est rallongé si la télétransmission n’est pas mise en place, il faudra alors compter environ 15 jours. Par la mutuelle : environ 2/3 jours supplémentaire après le remboursement de
En combien de temps vais-je être remboursé ? Lire la suite »
Les remboursements sont parfois écrits en pourcentage, parfois en plafond ou en montant forfaitaire ou parfois encore en frais réels. Pour les remboursements en pourcentage : Avec un remboursement à 100% vous obtiendrez un remboursement total du tarif de convention (moins l’euro de la participation forfaitaire). Par exemple dans le cadre d’une consultation chez votre médecin
Comment sont calculés les remboursements de la Sécu et de la mutuelle ? Lire la suite »
La Sécurité sociale rembourse un grand nombre d’actes médicaux, d’honoraires, de médicaments ou encore d’indemnités journalières, selon des bases bien établies. Ces bases imposées par la Sécurité sociale s’appelle le tarif de convention. Lorsqu’un praticien fait payer des honoraires supérieurs à ce tarif de Convention, cela s’appelle des dépassements d’honoraires. Ils ne sont pas pris
Comment savoir ce que rembourse la Sécu ? Lire la suite »