La définition du parcours de soins coordonnés selon l’Assurance Maladie : « Le parcours de soins coordonnés consiste à confier au médecin traitant la coordination des soins pour votre suivi médical. Le parcours de soins garantit une meilleure prise en charge des dépenses de santé. Pour en bénéficier, vous devez choisir et déclarer un médecin […]
C’est quoi le parcours de soins coordonnés ? Lire la suite »
On appelle « ticket modérateur » la partie des dépenses de santé restant à la charge de l’assuré après le remboursement de l’Assurance Maladie. Ce ticket modérateur s’applique sur l’ensemble des frais de santé qui font l’objet d’un remboursement, tels que les consultations chez le médecin, les analyses de biologie médicale, les examens de radiologie, les médicaments
Qu’est-ce que le ticket modérateur ? Lire la suite »
Le délai de carence correspond à une période durant laquelle aucune prise en charge n’est effectuée, que ce soit par l’Assurance Maladie ou par la mutuelle. Donc si vous avez des frais de santé pendant ces quelques jours, vous ne serez pas remboursé(e).L’exemple du délai de carence le plus connu est pour l’arrêt de travail
C’est quoi le délai de carence ? Lire la suite »
L’Assurance maladie est divisée en plusieurs régimes obligatoires, selon la situation professionnelle des assurés. Il existe donc le régime général et des régimes spéciaux. Le régime général Il est le plus répandu en France, avec plus de 80% des assurés : salariés du privé et leurs ayants droit, bénéficiaires de la CMU, allocataires de l’allocation
Quels sont les différents types de régimes de protection obligatoire ? Lire la suite »
En cas d’hospitalisation, vous allez devoir payer un certain nombre de frais qui correspondent à des actes chirurgicaux : consultation de spécialistes (anesthésiste, chirurgien, etc.), honoraires, frais chirurgicaux, rééducation, etc. En plus de ces frais, vous avez la possibilité d’avoir des petits « plus » pour faciliter votre confort pendant cette hospitalisation : une chambre
Les frais de confort hospitalier, c’est quoi ? Lire la suite »
En cas de non télétransmission, vous devez envoyer vos justificatifs à votre caisse d’Assurance Maladie dans un délai maximum de 2 ans. Après cette période, vos documents ne seront plus valables et vous ne pourrez plus être remboursé(e) pour ces soins. Sachez aussi que les ordonnances sont valables 1 an.
Il faut moins de 5 jours pour être remboursé(e) d’une dépense de santé : Par l’Assurance Maladie : sous 2 jours en cas de télétransmission NOEMIE Ce délai est rallongé si la télétransmission n’est pas mise en place, il faudra alors compter environ 15 jours. Par la mutuelle : environ 2/3 jours supplémentaire après le remboursement de
En combien de temps vais-je être remboursé ? Lire la suite »
Dans la plupart des contrats de mutuelle santé, un service d’assistance est également prévu. Cette assistance peut s’avérer très utile en cas de pépin. Vous retrouverez la convention d’assistance dans les conditions générales de votre contrat, avec toutes les garanties prévues et les coordonnées du service d’assistance. Le plus souvent, l’assistance comprise dans la mutuelle
Et si j’ai besoin d’assistance, comment je fais ? Lire la suite »
Les remboursements sont parfois écrits en pourcentage, parfois en plafond ou en montant forfaitaire ou parfois encore en frais réels. Pour les remboursements en pourcentage : Avec un remboursement à 100% vous obtiendrez un remboursement total du tarif de convention (moins l’euro de la participation forfaitaire). Par exemple dans le cadre d’une consultation chez votre médecin
Comment sont calculés les remboursements de la Sécu et de la mutuelle ? Lire la suite »
Un tableau de garanties est un document récapitulatif des remboursements de la mutuelle, selon différentes formules proposées. Il comprend différents postes de remboursement, les principaux sont : L’hospitalisation (forfait journalier, honoraires, etc.), Les soins courants (honoraires paramédicaux et médicaux, analyses et examens de laboratoire, médicaments…) Le dentaire (soins et prothèses 100% Santé, soins, prothèses, etc.) L’optique
Qu’est-ce qu’un tableau de garanties et à quoi ça sert ? Lire la suite »